Online aanmelden najaarscursus 2011

Gebruik onderstaand formulier om aan te melden voor een cursus in voorjaar 2012.

Na invullen krijgt u per email een bevestiging.

Heeft u geen email? Dan kunt u dit formulier ook PRINTEN (print-icoon rechtsonder het formulier) en opsturen naar:

Leo Dekker

Drieklinken 18

3972 ED Driebergen

Voornaam *	Voornaam niet ingevuld
Achternaam *	Achternaam is niet ingevuld
Adres	Het adres is niet ingevuld
Postcode	De postcode is niet ingevuld
Woonplaats	De woonplaats is niet ingevuld
Telefoon *	Het telefoonnummer is niet ingevuld
E-mail *	Het e-mailadres is niet correct of niet ingevuld
	Ik geef me op voor de najaarscursus:
*	Open atelier Experimenteel gevorderden Oude Meesters, Experimenteel Experimenteel, thema, nieuwe techniek Verdieping experimentele techniek U heeft geen cursus aangevinkt
	Stuur me de volgende informatie:
	materiaallijst routebeschrijving
Akkoord betaling *	Ja, ik betaal per cursus € 200 voor 12 lessen en betaal uiterlijk tijdens de eerste les U dient akkoord te gaan met de kosten voor de cursus

* betekent: noodzakelijk invulveld